市场混乱竞争激烈 贵阳市急救号码10多个

||2008-09-27

“120”是我国通认的急救号码，然而在贵州省贵阳市却有包括“120”在内的10多个急救号码在同时运转。
 
日前，有专家对此表示，提高医学救援整体水平以及应对突发事件的快速反应、有效处置的能力，关乎国家的安全稳定，统一急救号码不仅令民众方便，更能促进现代紧急救援的体系机制的最终健全、完善。
 
无奈 市场混乱竞争激烈
 
8月26日下午，贵州省贵新高速上发生了一起车祸。雨天路滑，一辆面包车撞在了护拦上，驾驶员和坐在前排的妇女受了重伤。赶到事故现场的交警随即拨打了120急救电话，而受伤者家属则拨打了96999的电话。120急救车和96999急救车几乎同时到达现场，双方发生了争抢。最后，在交警的协调下，两辆急救车争拉伤员一事才得以了结。
 
当地群众表示，印着不同标识的急救车在现场争抢病人的情况经常发生。“一般同时打几个急救电话，谁来得早，就上谁的车。”在贵阳生活多年的张先生说。
 
据了解，贵阳市辖区（七个区）人口目前约380多万人，每年因各种急危重症、创伤等需要院前急救处理的病人保守估计为2万～3万人。目前贵阳市七个城区中，有云岩辖区的贵阳医学院附属医院的省急救中心（96999）、贵阳中医一附院（5616999）、贵阳中医二附院（5285555），有南明辖区的贵州省人民医院（592999）、贵阳市第一人民医院的市急救中心（120）、贵阳市第三人民医院（3810338），有金阳新区的金阳医院（即贵阳市第二人民医院）（96996）等医院担负着贵阳市的院前急救服务。
 
早在1996年，贵阳市以市第一人民医院为依托成立了市急救中心。1999年9月，医疗急救热线 “120”在该中心正式开通。目前，“120”共有在职人员48人，其中医护人员20人，配备有急救车辆8部和一整套先进的急救设备。
 
贵阳医学院附属医院“96999”急救中心于2001年12月21日正式挂牌运行。总投资高达1000多万元的“96999”中心拥有一套先进的卫星定位系统和“全顺福特”急救车10辆以及居国内领先水平的装置设备。
 
 此后，2002年4月1日，贵州省人民医院启动“5929999”急救呼叫中心。与此同时，一些非公有制医疗机构和个体诊所相继推出了“呼叫医师”业务。一时间，贵阳大街小巷处处可见标有“十”字样的大小车辆。据悉，除贵阳市外，贵州省的毕节、安顺等8个地州市已全部开通“120”急救电话。
 
针对一些地区急救号码一度“百花齐放”、无序竞争的局面，2004年，国家卫生部、信息产业部曾下发了《关于加强院前急救网络建设及120特服号码管理的通知》，明确规定“120”是唯一医疗急救电话，并提出一个城市只设一个急救中心。贵阳市卫生局随即发出通知，120为该市院前急救唯一特服呼叫号码，其他医疗急救特服号码一律在2004年7月31日前关闭。
 
2004年7月，贵阳市开始清理整顿医疗急救网络，要求其他医院急诊科在“120”指挥下开展急救工作，声称“省城各医院急救电话‘割据一方’的局面将得到改变。令人尴尬的是，当时多家医院纷纷出来表态，有的建议政府慎重，有的则静观其变。于是，各种急救号码并存的情况依然在贵阳市保持现状。
 
截至目前，贵阳市各医院急救电话“割据一方”的局面并没有得到改变。市民在需要急救时仍然显得无所适从，无奈之下拨打几家医院的急救电话；于是，发生几家医院急救车同时在同一现场出现的情况便不奇怪了。

盼望 顾全大局统一模式
 
“其实，各家医院争先开通急救号码的背后，是可观的经济利益在驱动。贵阳市各家大医院都有完善的急救设施及人员，都有自己的急救号码，由于没有规范的院前急救网络，各家医院各自为政，忙的人满为患，闲的急救设施长期空置，这也造成了极大的资源浪费。”面对急救号码混乱的局面，贵州省政协委员、贵阳中医学院第二附属医院黄礼明副院长建议规范贵阳目前的急救模式。
 
黄礼明认为，各医院应放弃狭隘的局部利益，以急救事业大局为重。黄礼明指出，目前贵阳市院前急救存在的主要问题：一是急救号码混乱，浪费资源。贵阳市各家大医院都有完善的院前急救设施及人员，都有自己的急救号码，由于没有规范的院前急救网络，各家医院都各自为阵，以致无序竞争。二是“急救反应时间”延长。由于各医院急救中心都是自行投资，为了自身利益，不管急救路程（急救半径）的远近、病人所患何疾，都把急救病人送往自己所属医院。三是缺乏急救规范。贵阳市尚无统一的各种急救规范及制度，由于制度不健全、规范不统一，存在医疗风险。四是对医院建设不利。由于急救病人仅被一两家医院垄断，这对其他医院的院前急救能力的培养极为不利。五是“急救反应时间” 延长，容易耽误病情，失去最佳抢救时机。另外，由于贵阳市没有统一的急救规范与制度，还容易诱发潜在的医疗纠纷隐患。
 
“9月19日，妈妈冠心病发作，我打了96999的电话，把妈妈送进医院。但由于病人太多，划价、缴费、拿药都要排长队，不完成其中一项，医生便不给急救。那天排队，我都急哭了，一边是妈妈的病情不可耽搁，一边是我拿不到药。早知道我就去小一点的医院了。”贵阳的小于回忆起陪妈妈去医院的经历，心中至今尚有阴影。
 
“急救车把病人拉回来以后，就应给予及时的治疗，否则就失去了急救的意义，同时，这种人为的急救延迟也是对其他医院医疗资源的浪费。”有业内人士对此表示。
 
黄礼明在《关于规范贵阳市院前急救服务工作的建议》的提案中提出了对贵阳市急救运转体系的设想：首先，结合贵阳市实际情况，成立“指挥型” 急救模式，根据病人病情需要及所在区域调度相关医院，缩短“急救反应时间”，成本较小；其次，成立由卫生行政部门主管的独立的市急救中心，统一指挥调度医院，将有急救能力的各家医院纳入院前急救网络中，形成以急救中心为调度中心、各医院为急救站的急救网络平台，覆盖全市各个角落，并加强与公安、交通、消防等部门的横向联系，实行“区域急救，专科急救”原则，尽可能缩短急救反应时间。市急救中心主要负责院前急救指挥、调配；院前急救培训工作；院前急救监督检查工作，加强对各急救网络医院的急救质量监督检查，保证医疗质量和医疗安全。
 
“按有关规定，恢复‘120’是一种公共资源、是急救患者连接医院的‘救命线’的真正身份，把‘120’ 统一为贵阳市的急救电话。”黄礼明还表示，应由各网络医院派人成立网络成员领导协调小组，与贵阳市急救中心组成双向检查督导，加强对急救网络的协调以及对业务的指导和督导，制定急救中心督导办法，明确各成员的职责和功能定位，急救中心按照“集中受理，统一指挥，就近就急，专科出车”原则，调动急救网络的急救车。
 
据了解，目前广西南宁、山东青岛等城市已率先投入使用了一套城市应急联动系统，将110报警服务台、119火警、120急救、122交通事故报警台及12345市长热线，纳入统一指挥调度系统，实现了跨部门、跨警区，以及不同警种之间的统一指挥协调，使报警和统一出警更加准确、快捷、高效。
 
“我国现在同时存在多个急救系统的现象，不仅与国际先进水平不接轨，也让百姓无所适从，我赞同统一接警、分类处理的救援模式。统筹协调医疗、消防、警察等有关部门，对我国医学救援体系做出整体规划，统一规范医学救援模式，这才能够最终健全和完善现代紧急救援的体系和机制。”清华大学公共管理学院副教授彭宗超表示。

相关链接 世界各国急救模式
 
意大利具有完备的陆、海、空三级急救网络，急救呼叫号为118，城区急救反应时间为5分钟，郊区为10分钟，该急救体系由急救中心、省急救中心和地方急救站组成，并与各级医院一级急诊和二级急诊及院内治疗形成急救体系一体化。
 
英国全国统一“999”为急救电话号码，为了保证急救指挥合理统一，大多数是每郡只设立一个急救中心调度站，负责与急救站联系，地铁也专门成立急救站，要求城市内接到急救呼叫后3分钟内出车，7分钟内到达出事地点。
 
日本急救医疗服务的重要组成部分是急救医疗情报系统，该系统通过电子计算机将本地区的医疗机构和消防系统联系起来，其作用是掌握医疗机构情况（如医生、床位、手术条件等），当接到呼救信息后，可迅速根据病情和医疗机构情况，选择最恰当的医疗机构通知家属或急救中心派救护车运送。
 
美国全国统一“911”为急救呼叫电话号码，实行区域负责和区间合作协调的原则，全国划分成303个急救医疗服务区，每个地区成立急救医疗服务委员会，对本地区的急救工作计划提出建议；对主要急诊病种（如严重创伤、烧伤、脊髓损伤、心脏病、中毒、围产期急症、精神病急症等）制定急诊工作评价标准；各地区医院联合组成急救医疗服务网；在城市对呼叫的应答时间平均为10分钟以内，在乡村地区为15～30分钟左右。

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